盡管有一些新療法不斷出現(xiàn),譬如酪氨酸激酶抑制劑,但是CML和其它白血病的治療仍然存在很多問題,因?yàn)橐恍┌┌Y干細(xì)胞能夠躲避藥物,zui終出現(xiàn)再生.我們知道,一個(gè)干細(xì)胞的循環(huán)過程就是自我更新,癌癥干細(xì)胞的自我更新可以導(dǎo)致該疾病的復(fù)發(fā)和擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）.在這篇文章中主要研究者Catriona H. M. Jamieson醫(yī)生是圣地亞哥分校的醫(yī)學(xué)副教授,他與來自美國(guó)、加拿大和意大利的同事們一起發(fā)現(xiàn)了長(zhǎng)期與癌癥發(fā)展相關(guān)的炎癥激活了一種關(guān)建酶“腺苷脫氨酶”（ADAR1）.ADAR1與胚胎發(fā)育期表達(dá),它能夠幫助血細(xì)胞的發(fā)展,病毒感染會(huì)觸發(fā)它的表達(dá)關(guān)閉,以保護(hù)正常的造血干細(xì)胞免受攻擊.然而,在白血病干細(xì)胞中,ADAR1的過表達(dá)促進(jìn)了RNA的錯(cuò)誤剪接,導(dǎo)致了更強(qiáng)的自我更新和惡性干細(xì)胞的治療抗性.
 

               在此之前,由Jamieson等人完成的研究闡明了RNA錯(cuò)誤剪接和不穩(wěn)定性導(dǎo)致的影響,這些研究結(jié)果為本項(xiàng)新研究的發(fā)現(xiàn)提供了基礎(chǔ).“人們通常認(rèn)為在癌癥中存在DNA的不穩(wěn)定性,但在這種情況下,RNA是如何被酶剪接的呢？這才是對(duì)癌癥干細(xì)胞的生成和對(duì)常規(guī)治療的抗性zui重要的.”文中描述到,RNA剪接過程發(fā)生在人類和其他靈長(zhǎng)類動(dòng)物的一些特定序列中,并且還強(qiáng)調(diào)了炎癥是出現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)和治療抗性的一個(gè)基本驅(qū)動(dòng)因素,它代表著未來癌癥治療的一個(gè)新的靶標(biāo).Jamieson說：“我們可以用小分子抑制劑確定地靶向ADAR1酶,這種方法的有效性已經(jīng)在對(duì)很多其它抑制劑的使用上得到了證明.如果我們能夠干擾白血病干細(xì)胞使用ADAR1的能力,如果我們能敲低這一通路,就可能使干細(xì)胞回到正確的軌道和停止惡性克隆.”
 

                 CML是由于造血干細(xì)胞中突變形式的BCR-ABL融合基因的形成而引發(fā)的癌癥,BCR-ABL變異會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞和它們的前體發(fā)生擴(kuò)增.CML通常生長(zhǎng)緩慢,經(jīng)常到晚期才被檢查出來,這時(shí)候惡性細(xì)胞往往會(huì)發(fā)生突然的、惡性的增加,這一階段被稱為急變期.患者確診時(shí)的平均年齡是66歲,該病的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加.盡管在BCR-ABL酪氨酸激酶抑制劑的治療方面已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步,但是一旦治療不持續(xù)進(jìn)行,大部分的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),這部分是由于休眠癌癥干細(xì)胞的抗藥性導(dǎo)致的.這項(xiàng)工作提出了一個(gè)克服癌癥干細(xì)胞抗性療法的新機(jī)制,可以防止CML的復(fù)發(fā)和發(fā)展.據(jù)估計(jì),在美國(guó)有大約7萬多名CML患者,預(yù)計(jì)在2050患者數(shù)量將增加至181000人.CML是由BCR-ABL突變起始的,但是到目前為止,科學(xué)家們尚未確定突變的原因.